[主题教育开展健康扶贫项目助推脱贫攻坚工作调研报告]

xx镇“不忘初心、牢记使命”

主题教育开展健康扶贫项目助推脱贫攻坚工作调研报告

为深入贯彻落实习近平在十九大报告指出的健康中国战略以及在解决“两不愁、三保障”突出问题座谈会上的讲话精神，根据《中共水城县委关于在全县开展“不忘初心、牢记使命”主题教育的实施方案》、中共水城县xx镇委员会关于印发《xx镇开展“不忘初心、牢记使命”主题教育工作实施方案》文件要求，通过召开座谈会、查阅档案、现场交流、入户走访、实地调查等多种方式，特针对xx镇健康扶贫工作开展专题调研，现将调研情况报告如下：

一、基本情况  

2015年以前，xx镇交通条件落后，卫生院招聘医务人员困难，医疗卫生配套政策及资金不足，导致业务开展困难，病人无法就近看病，于是舍近求远，只有跑到30多公里以外的县级以上医院治疗，付出了数倍的投入，看病贵、看病难问题无法解决。2015年门诊人数多少？2018多少？今年到现住多少？增长率是多少？目前排查情况看，xx镇有大病  人，慢性病  人，其中将挡立卡人数   人，费建档立卡人数  人，得到签约服务  人，卧病在床  人  ， 在决胜脱贫攻坚号角吹响以来，xx镇致力于破解群众看病难、看病贵问题，从阵地建设、人才引进、配齐设施设备、落实基本药物制度、强化医疗行业规范、被动服务转化为主动服务、健康扶贫政策落地落实等方面抓医疗卫生事业发展，切实提高群众的健康水平，提高人民的生活质量。

二、主要做法及成效

（一）加强组织领导，整个各类资源抓健康扶贫。

自三段式攻坚以来，特别是在今年9月底后，虽然多个部门均有涉及医疗扶贫的职责，但是各自为战，团结协助方面还是存在沟通上的差距。为此，xx镇从新成立以分管领导为组长，卫生院、社保所、社事办、计生办为成员的健康扶贫专班工作领导小组，严格按照“五步工作法”制定攻坚打法，有效整合上述几个部门力量开展工作。同时，按照水城县“三段式”决胜脱贫攻坚，分阶段制定《xx镇健康扶贫专班工作实施方案》，理清了各股室职责，明确了各部门、成员工作的具体目标任务，并坚持把“健康扶贫”工作纳入全镇脱贫攻坚提高群众满意度的重要抓手。

（二）精准摸排，按户施策，在确保政策落地落实

以核实核准的患有大病和长期慢性病的农村贫困人口为重点，组织卫生院全体医务人员包组分片、以户为单位进行进村入户调查筛查，切实做到人人见面、户户过堂，确保不漏一个“因病致（返）贫”的贫困户，为实施医疗健康救助和动态监管奠定了基础。经动态管理核实后，全镇“因病致（返）贫”贫困为户 户 人，和以前数据对比的分析情况加入进去。

（三）抢抓机遇，强力推进基础设施建设

群众要看病，首先要解决看病地点，所以xx镇卫生院抓“阵地建设”解决群众看病难迫在眉睫的问题。原来医院的情况？面积多大人员，承担的工作？

2017年以来建成标准化2000平方米卫生院一个、按照270平方米规模，规范化建成六个村卫生室（五星、化乐医疗业务由镇卫生院覆盖），按照省委省政府“五个全面建成”要求，建成远程诊疗室、B超室、DR室、化验室、心电图室、数字化预防接种门诊等服务阵地，切实解决了群众有地方看病、看病远的问题。同时，将40余名县级统一招录的合同制医务人员全部充实到镇村两级卫生事业当中，不断加强人才队伍建设以及医疗流程、制度规范，力争做到让老百姓小病不出村，常见病、多发病不出镇。

（四）强化政策落地，全力助推健康扶贫。

一是基本医疗保险全覆盖。2019年建档立卡农村贫困户 户共 人，每个贫困人口享受城乡医保缴费补助每人100元，  人缴费补助总金额 万元，贫困人口城乡居民基本医疗保险覆盖率100%。二是始终坚持基本医疗保障标准。全面落实建档立卡贫困人口基本医疗保险、大病保险和医疗救助“三重医疗保障”全覆盖，及时为市域外就医困难患者提供“预付制”服务，2019年1—9月城乡医疗救助资金累计支出 万元。

（五）强化三大保障，提升健康扶贫服务能力。

落实国家健康扶贫“三个一批”，集中精力抓统筹保兜底。一是加强医疗救治，推进大病集中救治一批。目前全镇患有25种大病的贫困患者80人，已集中救治 人，救治比例  %。二是实施公卫提升行动，推进贫困人口慢性病患者家庭医生签约服务一批。截止2019年10月，管理高血压患者430人，签约服务430人，签约率100%；
管理糖尿病患者92人，签约服务92人，签约率100%；
管理严重精神障碍患者61人，签约服务61人，签约率100%；
管理肺结核患者9人，签约服务9人，签约率100%。三是推进大病重病兜底保障一批。进一步整合政策，对贫困人口重大疾病救治建立“基本医保+大病保险+医疗救助+财政兜底”四位一体的健康扶贫兜底保障机制，确保健康扶贫不落一人。

四是落实“先诊疗、后付费”及住院报销“一站式结算”。持续实行贫困住院患者“先诊疗、后付费”模式，贫困患者住院无需缴纳押金，直接住院治疗。2019年1至9月，卫生院“先诊疗、后付费”住院 人/次，住院总费用 万元和去年对比情况。卫生院建立贫困人口“一站式”结算服务窗口，实现建档立卡贫困户住院“一站式”结算服务，方便建档立卡贫困户就医。

三、主要存在的困难

一是对健康扶贫政策宣传的广度和深度还不够，配合意识不强。少数镇、村、组干部认为健康扶贫是卫生院、村卫生员的职能，与本职工作“关系不大”，主动参与度、配合度均较差，医务人员作用发挥效果不好，导致健康扶贫政策宣传效果不理想。

二是理解政策有偏差。群众对健康扶贫政策的限制性条件缺乏理解和支持，从以前的“小病不看，大病小看”到片面理解政策，主动要求“小病大治”，甚至为了解决个人自付费用问题，出现盲目要求住院，要求长期住院等与医疗行业规范相悖的现象。

三是对政策把握不透彻。部分医务人员、镇村干部对健康扶贫政策只是概面了解，面对群众具体的政策咨询说不清道不明，政策宣传效果不尽人意，一定程度上影响了贫困对象参加城乡居民医疗保险的积极性。

   四是部分家庭医生签约服务质量不高。当前我镇 户 人建档立卡贫困户都进行了家庭医生签约，卫生院以疾病摸排为平台，同步推进慢性病签约，达到了应签尽签。但由于政策宣传不到位，群众对签约协议书重视程度不够，对提供的服务“一知半解”，导致协议书丢失。部分医务人员工作责任心不够，未用心用情开展服务，导致协议书存在缺漏项，或填写内容与实际患病情况严重不符，部分签约服务流于形式。

五是疾病摸排不到位。目前卫生院对全镇 户 人进行

了疾病摸排。对患有大病、重病、慢病患者进行登记并提供相应政策服务。但仍存在对返乡贫困户摸排不及时，普通人群疾病摸排不到位，导致部分群众满意度不高。部分医务人员对25种大病、36种慢性病种类不清楚，使摸排疾病不精准，不能准确兑现政策。

六是医疗行业规范执行不到位，部分群众满意度下降。

卫生院对医务人员行为、业务规范流程管理不到位，部分医务人员对待病人态度冷漠、言语生冷，工作时间自由散漫，随意性强，或为了完成工作而工作，机械式服务，不能做到用心用情服务，导致部分群众满意度下降。

三、今后工作方向

一是进一步健全工作体系，推动健康扶贫工作持续深

入开展。定责任清单，明确各项工作开展的时间节点和医疗扶贫专班各成员工作职责、医务人员职责。进一步压实压细工作责任，加强卫生院于各部门、各村（居）协调力度，让各项健康扶贫工作协调共进，紧密联系，落实政策更集中、更全面，完善健康扶贫专班体制机制，让健康扶贫工作成为解决干群问题的抓手，确保各项工作高质量、严要求完成，切实提高群众满意度。

二是落实医务人员责任制度、规范服务流程、提高管

理服务能力。明确卫生院要从医德医风、行业服务流程规范、制度建设等方面制定明确措施，卫生院各科室、各村卫生室结合自身工作特点制定出细化方案，规范个人行为举止、服务礼仪、业务流程、医疗核心制度、日常工作制度等，切实提高服务能力。同时要继续加强“不忘初心、牢记使命”主题教育集中学习、分散学习，提高医务人员思想认识、政治站位，及时发现并扭转不正之风，扼杀歪风邪气。

三是加大政策宣传力度。健康扶贫政策的宣传和落实并不是卫生院和村卫生室的独立责任，是“一达标、两不愁、三保障”中医疗保障的重点政策内容之一。一是医疗扶贫专班各部门要全方位、多层次的继续加强工作人员政策培训，尤其是医务人员的政策培训，确保医务人员对健康扶贫政策“记得住、吃得透、领悟深”灵活使用政策。二是建立政策宣传体制。明确包组分片医务人员与包组干部为一个宣传小组，利用群众会、进组入户、小广播等多途径开展政策宣传工作，确保不漏一户，形成健康扶贫政策全镇大宣传、大普及格局，进一步提升广大群众满意度。

四是各项工作齐头并进，确保健康扶贫工作全面进入查缺补漏决胜阶段。一是安排包组医务人员对全镇居民进行全面疾病摸排，精准摸排患大病、慢性病、重病、残疾人等群体，精准登记，台账管理，核实救治信息，发现问题立即解决，确保不漏一户，不漏一人。二是切实提升家庭医生签约服务质量。安排包组医务人员对建档立卡贫困户、特困供养人员、低保户、残疾人户、普通人群中大病、慢性病患者的家庭医生签约服务全面查缺补漏，为返乡贫困户及时提供签约服务，确保不漏一户，不漏一人。同时继续加强包组医务人员培训，明确填写格式及入户服务要求，解决家庭医生签约服务“签而不约、约而未感”等问题，提升签约服务质量和成效。

五是做好基本医疗保障工作。明确镇村两级医疗服务阵地从环境卫生、24h不间断值班、临床业务规范、基本公共卫生工作规范等方面落实责任人，划定责任区域，明确分工，做好全镇基本医疗保障工作。

六是保障措施。1、合理安排车辆、路线、入户工作人员数量、就餐等问题，为各包组医务人员提供后勤保障。

2、加强组织领导，压实卫生院院长包村负责制，明确包村督查、指导责任，确保工作落到实处。3、成立健康扶贫专班纪律作风督查组，对全镇健康扶贫工作进行作风、纪律督查，确保工作人员政治思想统一，工作正常有序开展。四是建立奖惩考核机制，将卫生院医务人员健康扶贫工作成效纳入年终绩效考核，评先评优标准。

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