_有关开展三甲创建第一轮院级督导检查通知

各科室：

根据医院工作安排，拟定于2019年8-9月开展三甲创建第一轮院级督导检查，现就有关事项通知如下：

一、院级督导专家库组成

院级督导专家分成管理组、临床组（含孕产保健、儿童保健、妇女保健、计划生育技术服务）、保健组、护理组、院感组、药事医技组，详见附件3。

二、督导检查内容分工

按照《三级妇幼保健院评审标准(2016年版)、《三级妇幼保健院评审标准实施细则(2016年版)》、《省《三级妇幼健保健机构评审标准》现场评审方法（第八稿）》，组织院内专家开展现场评审。

三、督导检查时间安排

（一）专家每逢周二晚上18:00-21:00进行职能科组督导检查，由院领导带队，进行职能科三甲条款达标情况检查，具体安排请见附件1。

（二）专家每逢周四晚上18:00-21:00进行业务科室督导检查，由院领导带队，进行业务科室三甲条款达标情况检查，具体安排请见附件2。

四、督导检查方式

（一）受检部门（科室）负责人PPT汇报科室简介及创三甲总体概况（5-10分钟）。

（二）督导组专家以资料查阅、调查访谈、实地访视、个案追踪、抽查考核等方式进行现场检查。

（三）督导组带队院领导总结发言（10分钟）

请督导组专家及受检部门（科室）认真对待，做好工作安排，确保第一轮院级督导检查工作顺利开展。

五、后勤保障

（一）周二、周四晚上17:00为督导检查专家、受检科室迎检人员提供一份工作餐，三甲创建第一轮院级督导检查期间，每周周一早上汇总就餐人数。

（二）三甲创建第一轮院级督导检查拍摄工作。

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